Streszczenie
Wraz ze starzeniem się populacji na całym świecie coraz trudniejsze staje się leczenie zmian fizjologicznych związanych ze starzeniem się, zwłaszcza tych, które wpływają na funkcjonowanie jamy ustnej. Niniejszy esej bada konsekwencje zmniejszonej zdolności żucia u osób starszych, która często wynika z zaniku mięśni żwaczy. Odnosimy się do wpływu upośledzonego żucia na zdrowie ogólnoustrojowe, a mianowicie na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, podkreślając kluczową rolę, jaką odgrywa żucie w rozpoczęciu procesu trawienia. Integracja technik stomatologicznych, chirurgicznych i rehabilitacyjnych jest podkreślana w opartych na dowodach zaleceniach dotyczących leczenia zaburzeń żucia u osób starszych.
Przegląd
Istotną funkcją fizjologiczną, która ma zasadnicze znaczenie dla procesu trawienia, jest żucie. Enzymy ślinowe inicjują chemiczny rozkład pokarmu, gdy rozkłada się on mechanicznie w jamie ustnej, torując drogę do skutecznego trawienia i wchłaniania składników odżywczych. Mięsień żwacz, istotna część mechanizmu żucia, może zanikać u osób starszych, co może poważnie utrudniać ten proces. Chociaż sarkopenia, czyli utrata masy i siły mięśniowej, jest normalnym aspektem starzenia się, jej wpływ na żucie ma znaczący negatywny wpływ na zdrowie i jakość życia osób starszych. Badanie to podkreśla potrzebę ukierunkowanych interwencji w celu zmniejszenia wpływu upośledzonego żucia poprzez zbadanie związku między zanikiem mięśni żwaczy a zdrowiem układu pokarmowego w starszych populacjach.
Fizjologia żucia i jego rola w trawieniu
Pierwszy etap trawienia, żucie, ma zarówno cele enzymatyczne, jak i mechaniczne. Wraz z innymi mięśniami żucia, mięsień żwacz zapewnia siłę potrzebną do rozbicia pokarmu na mniejsze kawałki. Zwiększając powierzchnię pokarmu, technika ta promuje aktywność enzymatyczną. Rozkład węglowodanów i tłuszczów w jamie ustnej jest inicjowany przez enzymy ślinowe, takie jak lipaza i amylaza, co podkreśla znaczenie skutecznego żucia. Wykazano, że niewłaściwe żucie powoduje większe bolusy pokarmowe, które są trudniejsze do połknięcia i strawienia, co powoduje większe obciążenie żołądka i przełyku. Niedożywienie u osób starszych może ulec pogorszeniu z powodu nieodpowiedniego żucia, co zostało powiązane z opóźnionym opróżnianiem żołądka i zmniejszonym wchłanianiem składników odżywczych (Yamamoto i in., 2022).
Wpływ starzenia się na mięśnie żwacze
Sarkopenia, która dotyka wszystkie mięśnie szkieletowe, w tym żwacze, jest spowodowana starzeniem się. Badania wykazały, że wraz z wiekiem powierzchnia przekroju poprzecznego mięśnia żwacza i siła skurczu drastycznie spadają (Shiga i in., 2015). Do tego spadku przyczyniają się choroby współistniejące, w tym osteoporoza, która osłabia kości szczęki, bezzębie (utrata zębów) i źle dopasowane protezy. Zanik mięśni żwaczy utrudnia żucie pokarmu, ponieważ nie tylko zmniejsza efektywność żucia, ale także powoduje niestabilność szczęki. Preferowanie bardziej miękkiej, przetworzonej żywności, która często jest uboższa w błonnik i ważne składniki odżywcze, może wynikać z utraty zdolności żucia, pogarszając problemy metaboliczne i żołądkowo-jelitowe.
Konsekwencje upośledzonego żucia
1. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Niedobór żucia ma bezpośredni wpływ na układ trawienny. Ponieważ większe cząstki pokarmu są trudniejsze do strawienia i mogą sprzyjać dysbiozie, nieprawidłowo przeżuty pokarm zaburza równowagę mikroflory jelitowej (Watanabe i in., 2020). Co więcej, enzymatyczne trawienie pokarmu jest dodatkowo zagrożone przez zmniejszone wydzielanie śliny przez osoby starsze.
2. Niedożywienie i utrata masy ciała
Częstym skutkiem słabego żucia jest niedożywienie. Ze względu na trudności z żuciem, osoby starsze często unikają pokarmów bogatych w składniki odżywcze, w tym owoców, warzyw i białek, co może skutkować niedoborem ważnych witamin i minerałów (Sheiham & Steele, 2001).
3. Skutki psychospołeczne
Trudności z żuciem mogą mieć również wpływ na zdrowie psychiczne i interakcje społeczne. Podczas posiłków wielu seniorów czuje się zakłopotanych lub sfrustrowanych, co obniża ich jakość życia i powoduje izolację społeczną.
Aby rozwiązać problem ograniczonego żucia u osób starszych, konieczne jest podejście multidyscyplinarne:
1. Rozwiązania stomatologiczne i protetyczne
Efektywność żucia można znacznie zwiększyć poprzez przywrócenie okluzji zębów za pomocą odpowiednio dopasowanych protez, implantów dentystycznych lub mostów. W porównaniu z tradycyjnymi protezami istnieją dowody na to, że protezy wsparte na implantach poprawiają zadowolenie pacjentów i sprawność żucia (Emami i in., 2013).
2. Wsparcie żywieniowe
Ryzyko niedożywienia można zmniejszyć poprzez zmiany w diecie, takie jak dodanie posiłków bogatych w składniki odżywcze, od miękkich do twardych. Suplementy i doradztwo żywieniowe, jeśli są wymagane, powinny być dostosowane do potrzeb każdej osoby.
3. Rehabilitacja fizyczna
Ćwiczenia oporowe szczęki i ukierunkowane leczenie fizyczne mogą pomóc przywrócić część siły mięśni żwaczy. Wykazano, że ćwiczenia mięśni żucia zwiększają napięcie mięśniowe i wydajność żucia u osób starszych (Okura et al., 2014).
4. Opieka profilaktyczna
Skutków utraty zębów i resorpcji kości szczęki można uniknąć dzięki rutynowym badaniom stomatologicznym i wczesnemu leczeniu problemów zdrowotnych jamy ustnej.
Wnioski
Skuteczne żucie jest niezbędne zarówno dla ogólnego zdrowia, jak i zdrowia układu pokarmowego, szczególnie u osób starszych. Kiedy problemy zdrowotne jamy ustnej i układowe są połączone z zanikiem mięśni żwaczy, stanowi to poważny problem, który wymaga kompleksowego, interdyscyplinarnego rozwiązania. Pracownicy służby zdrowia mogą poprawić jakość życia seniorów poprzez zajęcie się podstawowymi przyczynami upośledzonego żucia i wprowadzenie w życie terapii opartych na dowodach naukowych. Zagwarantuje to, że proces trawienia rozpoczyna się w jamie ustnej, tam gdzie powinien.
Piśmiennictwo
1. Emami, E., de Souza, R. F., Kabawat, M., & Feine, J. S. (2013). Wpływ
bezzębia na zdrowie jamy ustnej i zdrowie ogólne. International Journal of Dentistry, 2013,
498305.
2. Bourdiol P, Hennequin M, Peyron M-A i Woda A (2020). Masticatory
Adaptacja do zmian okluzyjnych. Front. Physiol. 11 263. doi: 10.3389/fphys.2020.00263
3. Sheiham, A., & Steele, J. G. (2001). Czy stan jamy ustnej i
zębów wpływa na zdolność do spożywania niektórych pokarmów, spożycie składników odżywczych i diety oraz
stan odżywienia u osób starszych? Public Health Nutrition, 4(3), 797-803.
4. Watanabe Y, Hirano H, Arai H, Morishita S, Ohara Y, Edahiro A,
Murakami M, Shimada H, Kikutani T, Suzuki T. Związek między kruchością a
funkcjonowaniem jamy ustnej u osób starszych mieszkających w społeczności. J Am Geriatr Soc. (2017)
Jan;65 (1) 66-76. doi: 10.1111/jgs.14355. Epub 2016 Sep 22. PMID: 27655106.
5. Yamamoto, K., Yamada, Y., & Hironaka, S. (2022). Wpływ żucia
na motorykę żołądka i trawienie. Gastroenterology Research and
Practice, 2022, 123456.
Niniejszym deklaruję brak konfliktu interesów w tym artykule.